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        胰腺癌肝轉移無生存希望?日本專家開胸+射波刀扭轉局勢

        【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-08-16  作者:厚樸方舟  

             “患者已經是胰腺癌末期了,沒有必要做任何治療了?!边@樣的診斷結果對于林先生和家人來說就像一枚炸彈在心中炸開,所有希望在一瞬間崩塌。胰腺癌末期?沒有治療必要了?只能就這樣等待死亡了嗎?  

        日本治療胰腺癌肝轉移

        圖源:Unsplash

        無生存可能?赴日尋求治療希望

          幾個月前,患有胰腺癌的林先生在醫院接受胰腺癌腫瘤切除術,手術過程中醫生發現腫瘤包繞了腹主動脈,無法進行手術,隨即對林先生做了術中放療。術后國內醫生認為患者目前已經是胰腺癌末期,沒有必要再進行任何治療了。

          國內醫生這樣果斷地“宣判死刑”,使林先生及家屬心存不甘,并懷著僅剩的一絲期望尋求赴日治療。由于林先生的女兒女婿都是有著醫學背景的醫護人員,因此早前就曾對日本的權威專家幕內雅敏教授有一定的了解,在朋友的介紹下,林先生及家屬找到了厚樸方舟并希望厚樸方舟可以幫助他們預約幕內教授進行診治,確定后續的治療方案。在了解了林先生的相關情況后,厚樸方舟工作人員快速翻譯了病歷資料,并為林先生預約到了幕內雅敏教授。在一系列的行程安排和手續辦理后,林先生及家屬踏上了去往日本就醫的旅途?! ?/p>

        日本胰腺癌肝轉移專家

        圖源:厚樸方舟

        重新檢查,發現肝轉移

          首診當日,幕內教授根據林先生的影像資料判斷,林先生的腫瘤已經浸潤到胰臟后部腹腔,肝臟也有可疑陰影需確認;并對比了林先生手術前后的腫瘤標志物數據,懷疑術中照射的輻射深度不夠,于是重新為他安排了全面的檢查。

          由于林先生后續需要射波刀治療,因此在為林先生檢查前,幕內教授緊急聯絡了放射線科射波刀領域的佐藤醫生,共同為林先生進行診治,制定后續治療方案。佐藤醫生認為,目前林先生胰腺癌深度廣泛浸潤,根治困難。如果做射波刀治療,需要植入純金標志物,但因為胰臟位置關系,刺入留置比較危險,如果做開腹手術時順便留置是較為安全的,因此為林先生選擇了螺旋斷層放射治療方法(tomotherapy)止痛,但效果會因腫瘤性質不同而有所差異。

          在林先生的全面檢查完成后,幕內教授根據林先生“肝臟上有三個轉移灶,肝臟門動脈集結成團,附近疑似有一個腫瘤,脾臟稍微腫大”的情況,制定了后續的治療方案:胰臟腫瘤向周圍浸潤范圍廣、程度深,無法做手術摘除;但肝臟上3-4個腫瘤的切除沒有任何難度。后續將先開腹置入射波刀治療所需純金標志物,同時切除肝臟上腫瘤,減輕后背拉緊的違和感。如果術后林先生狀態良好,將在一周后開始射波刀治療。至于術后是否需要化療還要視患者的具體情況而定。

          幕內教授對治療方案全面、詳細的解答,使林先生和家屬對疾病的治療有了更明確的把握,而對于此前在國內治療時沒能檢查出胰腺癌肝轉移以及浸潤這一情況,也令林先生的家屬感到十分驚訝。

        入住醫院,手術順利完成

          很快,林先生就在日本紅十字會總醫院辦理好了住院手續,并根據醫生的安排進行了全面的術前檢查。手術前,負責管床并配合幕內雅敏教授手術的主治醫生橋本醫生為林先生進行了詳細的術前說明,解答了林先生及家人對手術的諸多疑問,并耐心的安撫了林先生和家人的緊張及不安?! ?/p>

        日本手術治療胰腺癌肝轉移

        ▲林先生準備手術

          經過前期充分的準備,林先生的手術順利結束。術后幕內教授對此次手術情況進行了說明:

               1.共切除7個腫瘤,肝臟4個,腹網膜結節3個。

               2.術中發現腹腔內廣泛播散,有多個小結節病灶,直腸膀胱窩有兩個較大播散灶,不能摘除,已有少量腹水;肝臟轉移灶全部摘除;術中使用了抗癌劑散布在腹腔。

               3.已如期植入純金放射標志物,用于術后射波刀治療時定位追蹤。

          隨后,對于林先生家人提問的關于后續抗癌藥物使用的問題,幕內教授也細心地給出了解答:手術中已經使用了抗癌劑,術后也會繼續使用。而靶向藥物的使用則需要在治療期間根據CT檢查和治療成果來決定具體使用哪種藥物。幕內教授表示,如果化療藥物和射波刀治療有效,可以延長林先生的生命。林先生回國后,也可以在中國進行化療,進一步提高治療的效果?! ?/p>

        開腹手術治療胰腺癌肝轉移

        ▲手術切除下的腫瘤組織

        術后情況良好,開展射波刀放療

          手術十分順利,林先生的狀態也比較不錯,術后第二天,就能夠在護士的幫助下行走80米;第三天下午,已能夠自主進食。

          也正是由于林先生良好的恢復情況,為林先生安排的共五次射波刀放療也會按照原定計劃進行,在放療開始前林先生還在翻譯的陪同下聽取了佐藤醫生的診療建議。佐藤醫生表示在治療后約一個月之后就可以看到效果,那時林先生已經回國,可以通過厚樸方舟的工作人員告知身體情況,如果這期間有任何不適情況也可以及時通過厚樸方舟與教授聯系。關于林先生家人提出的如何判斷新灶點是否能做射波刀治療的疑問,佐藤醫生也表示,即使在中國也可以拍CT并發送電子郵件,通過遠程會診的方式進行初步判斷?!   ?/p>

        射波刀放療治療胰腺癌肝轉移

        ▲林先生進行射波刀放療

          初次射波刀放療順利完成后,橋本醫生對林先生術中的組織病理檢查結果進行了說明:檢查結果符合術前診斷的胰腺癌肝轉移,腹腔內播散四期的判斷;腹腔內的癌變大小不一,大的約1cm左右,小的約5mm左右,之后需要定期進行CT復查;肝臟切除組織和腹膜結節均屬于腺癌,腹水內也發現有癌細胞。針對林先生目前的病情,橋本醫生認為在放療結束回國后,繼續化療是較為合理的治療方法。

          之后,林先生在日本紅十字會總醫院順利完成了射波刀放療。在進行了三處肝臟轉移灶開胸手術和五次原發病灶射波刀放療后,林先生終于順利完成了在日本歷時40天的全部治療,在準備回國時日本紅十字會總醫院為林先生整理了相關檢查影像和紙質報告以及英文的介紹信,以便他回國后能及時接受后續治療,避免病情擴散。

          此次的赴日治療使林先生從“沒有治療的必要”到如今經過手術聯合放療使得病情得到了顯著改善。盡管回國后還面臨著一系列的治療和復查,但相比曾經“時日無多”的治療結果來說已經令林先生及家人感到十分慰藉。關于此案例更多治療、費用信息,可以撥打400-086-8008進行咨詢。


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