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      賁門癌患者在日本行達芬奇機器人手術后獲得根治

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-09-08  作者:厚樸方舟  

      賁門癌又稱食管-胃結合部癌,是一種較常見的胃癌類型。近年來,賁門癌的發病率逐年上漲,約占所有胃癌的19.5%,且預后極差,5年生存率僅為16.7%。但是,如果能在早期發現賁門癌,并及時尋找權威醫生診治,采取理想診療方案,患者的預后效果將會顯著提高。

      日本治療賁門癌

      ▲圖源:freepik

      01.與賁門癌“狹路相逢”

      一次偶然的胃部不適后趙先生在醫院進行了胃鏡檢查,但是讓所有人都意想不到的是,趙先生的檢查結果顯示早期賁門癌?!鞍┌Y”在趙先生的眼中一直是一個很遙遠的詞語,根本沒有想過自己會與它“狹路相逢”,但慶幸的是,癌癥的發現及時,還處于早期階段。在經歷了長久的掙扎之后,趙先生終于接受了自己已經患癌,積極尋求后續的治療方案。

      趙先生的朋友在了解到他的情況后,提到:“你可以試試去日本治療,日本在胃癌治療方面還是比較厲害的”(日本胃癌5年生存率為74.9%,中國為35.1%)。聽從朋友的建議,趙先生找到了厚樸方舟,希望可以為他預約日本權威的醫院診治。

      厚樸方舟的醫學顧問在了解的趙先生的病情后,根據他的情況為他介紹了順天堂大學附屬順天堂醫院微創外科主任福永哲教授,福永哲教授是腹腔鏡胃癌手術的開拓者和引領者,獨創“福永術式”,目前該術式已經作為一種安全的腹腔鏡手術方式不斷普及開來。

      福永哲教授拿到趙先生的病歷資料,詳細查看后判斷可以來日手術。在厚樸方舟的幫助下,趙先生一家開始了他們的赴日治療之行。

      02.赴日行達芬奇機器人手術治療賁門癌

      抵達日本后,與福永哲教授的初診也很快來臨。趙先生向福永哲教授表示目前無癥狀,但是精神壓力比較大,一直在想自己的癌癥,另外,在雙側鎖骨附近有疼痛,是不是腫瘤已經發生了轉移?

      福永哲教授聽完趙先生的敘述后,結合趙先生的病歷資料認為:雙側鎖骨附近疼痛和賁門癌沒有直接聯系,不用過于擔憂;以影像資料來看,賁門癌為早期,病灶在食道和胃入口連接處,手術切除即可獲得良好的預后;后續手術將進行達芬奇機器人手術;由于賁門癌處于早期,術后應該無需放化療,但具體的治療還需要根據病理結果來決定。

      隨后,福永哲教授又對趙先生進行了耐心的安撫,希望他能夠保持樂觀積極的心態,他會盡全力幫助趙先生根治癌癥。

      得到福永哲教授全面的解釋后,趙先生從確診賁門癌之后就一種懸在嗓子的心終于有了下落的傾向。

      03.腫瘤完全清除,與賁門癌的斗爭以勝利結束

      在經過一系列術前檢查,確定趙先生的身體情況和病情適宜手術后,趙先生的手術時間來臨了。

      在手術前,福永哲教授為趙先生進行了詳細的術前說明:

      診斷:賁門癌,未發現淋巴及其它部位轉移。

      術式:達芬奇機器人手術,切除胃的1/3-1/2及周圍的淋巴結;切除后食道和殘留的胃進行連接縫合;如果術中判斷,如果食道也需要往上切除一部分,無法進行食道和殘留的胃直接縫合的話,則進行double tract法,形成兩條通道,一是食物通過食道直接流入空腸,二是食物通過食道到空腸進入殘留的胃。

      傷口:五個,臍周左右兩側各兩個8-10mm的創口,中間一個4-6cm的創口。

      手術時長:手術時間正常需五個小時,但由于患者身型比較大,麻醉時間可能會比較長,有可能會需要五個小時以上。

      術后:第二天可以下地走路,做深呼吸助肺部擴張;術后短時間內不能的大量飲食,會引起不適,但之后可以正常飲食,前半年會瘦5-8kg,半年后會有所回升,但基本不會回到現在的體重。目前判斷不需要化療,但手術切下來病理之后,才能確定是否需要化療。

      在福永哲教授為趙先生詳細講解了手術的相關事宜后,趙先生詢問福永哲教授,為什么不采用ESD手術和腹腔鏡手術?

      福永哲教授解釋道,如果病變部位只是胃黏膜層,沒有到達更深層的話,可以選擇ESD手術。但是趙先生病變部位比較深,估計穿過胃黏膜層達到黏膜下層,所以并不適合ESD手術。

      另外,對于趙先生的病情,相比腹腔鏡手術,還是達芬奇機器人手術更適合:腹腔鏡就像兩根只能直行前進的伸直的手指,機器人就像十指一樣能自由彎曲活動,為了防止胃酸反流,需要在食道和胃連接處精細縫合,手術較困難,達芬奇機器人手術更適合一些。

      注:新一代的機器人與傳統腹腔鏡相比,具有高清放大的3D手術視野、人手無效顫動的過濾效果以及術中熒光成像技術等眾多優勢,提高了手術準確度與安全性,顯著減少了手術并發癥的出現

      達芬奇機器人手術治療賁門癌

      ▲福永哲教授為趙先生講解手術注意事項

      手術當天,由于趙先生體型偏胖,手術時間較長,但是對手術情況一無所知的趙夫人只能焦急地在手術門口等待。慶幸的是,厚樸方舟醫務官一直陪伴在她身邊,安撫她緊張的情緒。

      下午5點左右,趙先生的手術終于順利完成。福永哲教授表示,趙先生體內的腫瘤已經切除干凈,采用了double tract法,出血量為30ml;術前的病理已經明確是腺癌,但是術后的病理報告需要一個月,還需要根據病理結果來確定是否化療。

      術后一日,趙先生已經可以下床走路;術后三日,趙先生的傷口恢復良好,除臍部傷口外,都已經揭開了傷口創口貼;術后五日,開始進食流食......很快恢復良好的趙先生已經可以出院,在厚樸公寓等待病理結果。

      手術后一個月,福永哲教授針對趙先生的術后病理結果進行了詳細說明,腫瘤為高分化腺癌,未見淋巴結轉移;分期為stage1A;無需后續抗癌藥物治療。今后三個月查一次血,包括CEA、CA19-9,六個月做一次單純CT,一年~一年半做一次胃鏡。同時,福永哲教授表示由于雙通道術后胃部結構較復雜,謹慎起見希望今后的一年半以內可以再次來日本復查一次,尤其是胃鏡檢查,盡量回順天堂醫院進行。

      注:高分化是指腫瘤細胞的分化程度接近正常細胞,提示惡性程度低

      04.一切都是好的安排

      目前,趙先生已經在順天堂醫院進行了兩次復查,兩次復查結果均良好,無需任何藥物治療。在復查完成后,趙先生對厚樸方舟的醫學顧問表示,人的一生在不停地做出選擇,這次選擇來日本治療十分正確,也十分感謝厚樸方舟為他的病情忙前忙后,讓他原以為充滿痛苦和迷茫的日本治療之行變得十分輕松。

      日本治療賁門癌

      ▲趙先生與厚樸方舟醫學顧問的聊天記錄

      厚樸方舟與福永哲教授有著深入的合作關系,可以為有需要的胃癌患者預約福永哲教授診治,制定個體化診療方案,并為患者提供一站式出國看病遠程會診服務。如希望了解更多關于此案例的細節,可以撥打熱線400-086-8008或在線聯系醫學顧問。


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