日本乳腺癌保乳手術率已達80%，而五年平均生存率已經超90%，保乳手術無疑是乳腺癌治療的新趨勢。相對去全切手術，保乳手術切除更少的淋巴和肌肉組織，患者術后并發癥少，恢復的也更快。而且在醫學影像發達的現在，經驗豐富的外科醫生可以精準的定位腫瘤位置所在也就不會因為沒切除干凈而造成患者腫瘤復發。

乳腺癌保乳手術治療成果如何

        美國醫學會外科雜志上發表過一項對比保乳手術和根治手術治療成果的長達15年的研究，共有132149名患者參與該試驗，結果顯示：接受保乳手術的患者5年乳腺癌特異性生存率達到97%，10年乳腺癌特異性生存率達到94%；而接受根治手術的患者5年、10年乳腺癌特異性生存率分別為94%、90%，都低于保乳手術。

       2020年7月，發表在《美國外科年鑒》中的研究，對美國20余萬例早期乳腺癌患者行手術治療后進行長期的觀察隨訪，發現保乳加放療的乳腺癌患者比全乳切除的乳腺癌患者5年總生存率提高約3%，7年總生存率高出將近8.5%。

       可以看出，保乳手術能夠在保證治療成果的前提下更大限度的保留乳房，滿足患者對美觀的要求。保乳手術的生存率反而更高的一部分原因在于乳腺癌術后常見的并發癥：淋巴水腫，與一般水腫不同，由于術中切除范圍較大，導致淋巴回流受阻引起頑固性水腫，通過體位和按摩很難消退。而保乳手術的創傷較輕，能有效減少術后感染、皮瓣壞死、肢體功能障礙等并發癥發生，提高乳腺癌患者的生存質量。

乳腺癌保乳手術并不是每個患者都能做

以下這些患者不建議進行保乳手術：

1、炎性乳腺癌

2、患者拒絕行保留乳房手術

3、妊娠期間放療的患者。對于妊娠期婦女，保乳手術可以在妊娠期完成，而放療可以在分娩后進行

4、病變廣泛，且難以達到切緣陰性或理想保乳外型

5、彌漫分布的惡性特征鈣化灶

6、腫瘤經局部廣泛切除后切緣陽性，再次切除后仍不能保證病理切緣陰性者

保乳手術比較適用I-III期，腫瘤為單發，直徑≤3cm，且病灶邊緣距離乳暈>2cm的患者，具體是否要采用保乳手術還是要看結合實際情況謹遵醫囑。

日本乳腺癌保乳率高達80%

       相比歐美、日本等國家60%以上的保乳率，國內的保守手術比例并不高，只有20%左右。在保乳手術治療方面，日本圣路加醫院憑借高達80%的保乳率，處于國際水平，擅長腔鏡輔助保乳術、達芬奇機器人輔助保乳術、乳頭保留切除術等，為許多乳腺癌患者帶來了新的治療選擇，其中單孔腔鏡乳腺癌手術能更好的改善手術后乳房外形美觀。

       但是在如此高的保乳率的前提下，日本乳腺癌的五年生存率仍舊很高。據日本國立癌癥中心的數據顯示，在所有癌癥種類中，Ⅰ——Ⅳ期乳腺癌的平均五年生存率可以達到92.2%，在全癌癥種類中的生存率僅次于前列腺癌，其中Ⅰ期乳腺癌的五年生存率可以達到100%。[2]

圣路加醫院乳腺外科

       圣路加醫院乳腺外科在行腔鏡乳腺手術前，會結合患者病情選擇適當的入路，并建立足夠的操作空間，不僅能達到手術切除的目的，而且操作簡便，安全性高，利于患者恢復。主要有牽拉法、溶脂法和CO2充氣法等。

山內英子主任，圖源：xtech.nikkei

       日本圣路加國際醫院副院長、乳腺外科主任山內英子是日本首屈一指的乳腺外科治療醫生，在乳腺癌的手術治療領域有著豐富的臨床經驗，無論是乳腺癌的保乳手術還是乳房全切手術，她都十分擅長。對于一些其他醫院無法進行保乳手術的乳腺癌患者，山內英子教授也會在保證生存率的同時，為她進行保乳手術，避免患者因全切掉乳房而影響生活質量和心態。

       作為國內知名的海外醫療服務機構，厚樸方舟與日本圣路加醫院以及山內英子主任有著長期的友好合作關系，如果您有乳腺癌治療的需要或是想了解更多日本乳腺癌保乳手術的相關信息，可以撥打免費熱線電話400-086-8008或在線咨詢醫學顧問。

參考文獻

[1]PontLP,PafitanisG,CiudadP,etal.Re:national breast reconstruction utilization in the setting of postmastectomy radiotherapy:two-stage implant-based breast reconstruction[J]. JReconstr Microsurg,2017,33(5):e4-4e5.DOI:10.1055/s-0037-1612602.

[2]http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3]?乳がん「怖がらずに正しく理解し、輝いてほしい」 イベント控え山內英子醫師語る | ハフポスト LIFE

https://www.huffingtonpost.jp/2015/06/24/breast-cancer-run-and-walk_n_7651294.html

[4]?聖路加國際病院ブレストセンター(乳腺外科) - 受診案內 -

https://hospital.luke.ac.jp/guide/24_breast_surgery/index.html

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