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        胃癌手術怎么切?胃癌切除后還能正常飲食嗎?

        【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-12-04  作者:厚樸方舟  

          “胃癌要把胃都切掉,那以后我怎么吃飯?”“切了胃,人還能活嗎?”、“醫生,能不能給我留點胃?”,面對醫生,很多胃癌患者往往會發出這樣的“靈魂拷問”,而想要弄清這些問題,我們首先要來了解一下,胃癌手術究竟是怎么做的?厚樸方舟為大家整理了胃癌手術的方式和胃癌全部切除后還能否正常飲食的解答,希望對胃癌患者及家屬有所幫助。

          胃癌手術怎么切?

          胃癌手術切除范圍可以大致分成,胃全切和胃次全切(胃大部切除)!

          由于胃癌是惡性腫瘤,除了部分早期胃癌外,大多數胃癌都是浸潤性生長。所以,要做到胃癌根治切除,手術就不能緊貼腫瘤邊緣切除,T2以上的BormannI-II型胃癌,近切緣至少3cm,Bormann III-IV型至少5cm安全;如果腫瘤侵犯食管或幽門,5cm的切緣是非必需的,但是需要冰凍病理檢查保證R0切除。

          我們以胃的大彎和小彎中點為連線,可以簡單地把胃分成,上、中、下三個部分。

          

        胃癌手術


          1.胃的中上部惡性腫瘤

          對于中上部的胃癌,除了少部分腫瘤直徑小于2cm的早期黏膜內癌可行內鏡下黏膜切除術(EMR)或者內鏡黏膜下剝離術(ESD)而保留胃外,其他的進展期胃癌,由于距離腫瘤上切緣5cm左右已至賁門,需要行全胃切除手術。

          2.胃的中部惡性腫瘤

          對于中部胃體的早期胃癌,在保證上切緣有3cm左右的前提下,可行遠端胃大部切除;而對于進展期胃癌,為了保證足夠的切除范圍,切緣的位置一般比較高,距離腫瘤上切緣5cm左右基本到達賁門,外科醫生行消化道重建有難度,留胃可能性不大,建議行全胃切除。

          3.胃食管結合部惡性腫瘤

          當腫瘤位于胃食管結合部(賁門)時,根據臨床指南可行近端胃次全切除,也就是說胃的下半部分可以保留。但是由于近端胃切除后保留的下半部分胃沒有賁門口的“閥門”作用,會出現胃酸反流等不適影響生活質量。

          因此,臨床上賁門癌還是優選全胃切除術。全胃切除在手術完全性與克服返流方面,有一定優勢,但也容易出現術后遠期的營養不良和貧血現象。為了避免或減輕全胃切除術和近端胃切除術各自的缺陷,目前可行近端胃切除+雙通道吻合術或者間置空腸術。

          4.胃的中下部惡性腫瘤

          當腫瘤位于胃的中下部位時,在保證上切緣有足夠的安全距離后,可行遠端胃癌根治術保留部分胃組織。

          因此,胃癌手術切除范圍,主要由腫瘤位置決定,但受腫瘤分期影響。

          胃癌全部切除后,還能正常飲食嗎?

          在胃切除術后,通常應禁食禁飲,靜脈輸液維持營養,三天后一般情況良好,腸蠕動恢復,肛門排氣,停胃腸減壓后第2天開始進食,進食原則:

          一階段以流質飲食為主:如進食糖水、米湯,每2小時交替,少量多餐,連續三天內逐漸加量。三天后流食半量,第6、7、8、9天進流食全量,第10天改半流食。以上計劃以病人主訴無不適為原則??筛鶕∪司唧w情況隨時修改,如病人感覺腹脹、腹痛應停止進食,觀察有無梗阻癥狀。

          二階段以半流質飲食為主:開始可食牛奶、稀粥、爛面條,隨后增加品種,如瘦肉粥、雞蛋羹、小云吞、小水餃。再過2 ~ 3周可添加蔬菜(從菜泥開始)、水果(從果泥開始)、肉松、肉末等。兩個月后可轉入第三階段。

          三階段以普通膳食為主:基本上和普通人飲食相同,但飲食要有保護意識,不可大意。然而食量不宜過少,相反,應該盡量吃飽,讓胃的容積逐漸增大。一般在術后三個月,飲食結構即可恢復到和手術前一樣。

          胃癌術后飲食一定要養成細嚼慢咽、少食多餐、營養合理搭配、定時定量的飲食習慣,嚴禁暴飲暴食。術后盡量每天進食5-7次,忌食辛辣刺激、生冷、油炸、過甜、過咸、過熱、過粘的食物、粽子、年糕、湯圓等尤其不易消化的食物,或容易脹氣的食物,盡量不吃。術后飲食的烹調方法以蒸、煮、燉為主,不應采取炸、煎、熏及生拌等方法,以免難以消化吸收。忌煙酒、避免飲用咖啡,茶可以喝,但要少喝,且不可喝過夜茶和涼茶。

          飲食應以清淡為主,要富含維生素A、B、D、優質蛋白、細軟易消化、低碳水化合物,比如乳制品、蛋類、瘦肉類、豆腐、豆漿、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果和蘑菇等菌類。水果盡量連皮吃或者打成果蔬汁。術后胃酸減少影響鐵劑的吸收,容易引起缺鐵性貧血,要多吃含鐵、鋅、維生素b12、葉酸豐富的食物??梢远嗪刃I養湯,比如肉湯、魚湯、母雞湯、銀耳桂圓蓮子煲湯、各種谷物制成的粥、藕粉等。

          以上就是胃癌手術切除方法及術后飲食的全部內容。在胃癌手術治療方面,與國內多使用傳統開腹手術的方法不同,日本多使用微創手術。相比開腹手術,微創手術具有傷口小,并發癥少,患者負擔小,恢復快的優勢,因此成為了日本治療胃癌的理想手術方法,日本的胃癌五年生存率已高達74.9%。尤其是腹腔鏡胃癌手術的開拓者和引領者——福永哲教授獨創的“福永術式”,即使是90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫生不建議手術的患者,也在福永哲教授的手術治療下取得了良好的預后。目前福永哲教授和他所在的日本順天堂附屬順天堂醫院已經與厚樸方舟建立了良好的合作關系,可以為國內的癌癥患者提供遠程會診及治療服務,如有需要的朋友,可以撥打400-086-8008或在線聯系醫學顧問咨詢。


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        權威專家

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        久保田馨教授是日本醫科大學呼吸科教授、日本醫科大學附屬醫院癌癥中心主任、日本醫科大學附屬醫院化療科主任。久保田馨教授曾在日本國立癌癥中心工作二十余年,在肺癌治療方面具有豐富的臨床經驗。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌為主的惡性腫瘤診斷,和150例以上的化療及靶向藥物治療。久保田馨教授與北東日本研究機構(NEJ)和東京癌癥化療研究會(TCOG)等機構共同參加臨床試驗,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已發表了20余篇重要論文,其中幾篇對小細胞肺癌的原因進行推論,并提出了臨床研究方法。另外,他采用獨自的從染色體推測的研

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