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      WHO發布宮頸癌篩查新指南——篩查優選HPV-DNA檢測

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-07-13  作者:厚樸方舟  

      2020年宮頸癌發病率在所有惡性腫瘤中高居第七位,在女性惡性腫瘤中高居第四位,中國約有11萬女性被診斷出宮頸癌。但是值得慶幸的是,宮頸癌是一種可預防,可治療的疾病,制定有效的篩查策略有助于宮頸癌的預防和早期發現。2021年7月6日,世界衛生組織(WHO)發布了新的宮頸癌前病變篩查和治療指南,新指南建議HPV-DNA檢測作為宮頸癌篩查的優選篩查方法,而不是目前被廣泛應用的酸染色目視觀察(VIA)或細胞學檢查(“巴氏涂片”或TCT檢查)。

      宮頸癌篩查

      ▲圖源:參考文獻[1]

      世界衛生組織(WHO)指出,HPV-DNA檢測可檢測出高危型HPV,這些型別導致了幾乎所有宮頸癌。

      注:HPV檢查通常是指高危HPV檢查(hrHPV test),即觀察宮頸脫落細胞中是否存在高危HPV亞型的感染,通常采用HPV-DNA檢查。2014年,HPV DNA檢測獲得美國食品與藥物管理局(FDA)批準成為主要的宮頸癌篩查方法。

      宮頸癌篩查方法

      ▲圖源:參考文獻[1]

      一般女性的檢查策略

      本次指南中,建議一般女性從30歲起進行HPV-DNA檢測,每5-10年定期篩查一次,具體的篩查頻率,可以由??漆t生根據檢查結果確定。

      指南的具體建議如下:

      ●建議在篩查和治療方法中使用HPV-DNA檢測作為主要篩查方法,每隔5-10年定期篩查;

      ●一般女性從30歲開始定期進行宮頸癌篩查;

      ●50歲以后,如按WHO建議的篩查間隔定期篩查且連續兩次均為陰性,則可停止篩查;

      ●建議對HPV-DNA檢測呈陽性的女性進行治療;如HPV-DNA檢查結果為陽性,后續分診檢測中為陰性,應在24個月后重新進行HPV-DNA檢測,結果為陰性可定期篩查,無需治療;如細胞學檢查結果呈陽性,陰道鏡檢查結果正常,應在12個月時重新進行HPV-DNA檢測,結果為陰性可定期篩查,無需治療;

      ●進行HPV-DNA檢測時,建議由醫療衛生專業人員采樣或由女性自行采樣。自行采樣可能讓患者更自在,但需得到專業指導;

      ●如采用VIA或細胞學作為主要篩查方法,應每3年定期檢查一次。

      HIV感染者的篩查

      根據相關研究統計,感染艾滋病毒(HIV)的女性罹患宮頸癌的概率比常人高6倍,因此需要重點篩查。本次WHO發布的新指南,針對感染HIV的女性也給出了篩查建議:

      ●建議感染HIV的女性在25歲開始篩查,每3-5年定期篩查一次;

      ●感染HIV的女性篩查結果為陽性和治療后,應縮短篩查時間間隔,具體篩查時間應與??漆t生討論確定。

      定期篩查對于預防宮頸癌具有重要作用。健康從來不是小事,定期進行宮頸癌的篩查可以幫助人們將宮頸癌杜絕在搖籃中,因此遵從權威機構的建議,定期進行篩查十分關鍵。

      參考文獻:

      [1]WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition.

      [2]體外診斷網、醫世象、體外診斷網、世碩新語

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